ישעיהו נ' הראל חברה לביטוח בע"מ

החלטה

בפניי בקשה מטעם התובע לקבלת פטור מהגשת חוות דעת רפואית מטעמו ולמינוי מומחה תעסוקתי מטעם בימ"ש, תוך השתת שכר טרחתו על הנתבעת וזאת בשל חסרון כיס (להלן: "הבקשה").

העובדות הצריכות לבקשה:

1.התובע יליד 1957, עוזר חשמלאי במקצועו, נפגע ביום 20.5.10 עת החליק במדרגות בזמן עבודתו.

2.כתוצאה מהתאונה נפגע התובע בברך ימין ובכתף שמאל. ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי (להלן: "המל"ל") בפניה עמד התובע קבעה כי נותרה לו נכות צמיתה בשיעור 10%.

3.לאחר התאונה לקה התובע באוטם שריר הלב והחל לסבול מאולקוס וממחלת הסכרת. בעקבות כך, רופא שיקומי של המל"ל העמיד את נכותו הצמיתה בשיעור 65% וזאת החל מיום 1.1.12.

4.התובע היה בזמנים הרלוונטיים מבוטח אצל הנתבעת בפוליסת ביטוח שעניינה אובדן כושר עבודה (להלן: "הפוליסה").

5.לטענת התובע, מאז התאונה ועד היום הוא מצוי באובדן כושר עבודה. משפניותיו לנתבעת לקבלת התגמולים מכוח הפוליסה נתקבלה בסירוב, הוגשה התביעה שבנדון מבלי שצורפה לה חוות דעת רפואית.

6. עד כאן העובדות.

7.הנתבעת מתנגדת לבקשה. לטענתה, משעילת התביעה עפ"י הפוליסה עניינה השאלה האם האם מצוי התובע באי כושר אם לאו (כלומר האם חל מקרה הביטוח עפ"י הפוליסה), הרי שחוות דעת הינה חיונית להוכחת עילת התביעה ולפיכך על התובע חלה החובה לצרף חוות דעת משלא הוכח בפועל חיסרון כיס, ודאי שאין להקל עם התובע בהוכחת תביעתו.

המסגרת המשפטית:

8.זכות הגישה לערכאות היא זכות חוקתית [ראה בש"א 1528/06 ורנר נ. כונס הנכסים הרשמי, תק-על (7) (4) 329, סעיף 8 לפסק הדין והאסמכתאות שם (2007)].

9.הלכה פסוקה היא כי מכוח תקנות 127 ו- 130 (א) לתקסד"א רשאי בית משפט מטעמים מיוחדים לפטור בעל דין מהגשת חוות דעת ולמנות מומחה מטעמו, אף ללא הגשת חוות דעת מטעם הצד המעוניין במינוי המומחה [ראה: רע"א 10251/02 כץ נ. דואני פד"י נז (1) 797; רע"א 8015/96 צור שמיר נ. בוריסי, דינים נא( 438), תק-על (1) 97, 76 (1977) - להלן: "פרשת בוריסי"].

10.עוד נקבע ב'פרשת בוריסי', בין היתר, כי הטעמים המיוחדים אותם יש לשקול הם סיכויי התביעה, קיומה של ראשית ראיה לנכות רפואית וחיסרון כיס.

11.יישום העקרונות במקרה שלפנינו מוביל למסקנה, כי דין הבקשה, בשלב זה, להידחות.

12.ודוק: התובע לא הוכיח כי הינו מצוי בחסרון כיס. כך למשל, לא ברור אם בתו הבגירה המתגוררת עם בתה בדירתו עובדת למחייתה ואם כן – הרי שמצד אחד לא ברור כמה האי משתכרת ומדוע היא אינה עוזרת בפרנסת המשפחה. כמו כן לא צורפו נתוני השתכרותה.

זאת ועוד. גם מתדפיסי הבנק אשר צורפו לבקשה למתן פטור מאגרה עולה כי התובע מצוי כל הזמן ביתרה חיובית בחשבון העו"ש שלו כאשר לא ברור מהן ההוצאות המחייה החודשיות של התובע כגון מיים חשמל ארנונה ומהיכן הן משולמות.

13.במצב דברים זה לאור דלות המסמכים שצורפו לבקשה, הרי שלעת הזו לא הונחה בפניי תשתית ראייתית מספקת לקבוע קיומו או העדר קיומו של חסרון כיס אצל התובע.

14.בהינתן כל האמור ומאחר והתנאים למתן פטור מהגשת חוו"ד הינם תנאים מצטברים, הרי שכאמור לעת הזו ראיתי לדחות את הבקשה במתכונת כפי שהוגשה.

15.יחד עם זאת, ניתנת לתובע אורכה להשלים הגשת אסמכתאות ואישורים המוכיחים חסרון כיס וזאת עד ליום 20.10.13.